Vous n’avez peut-être jamais entendu parler du SOPK ou Syndrome des Ovaires PolyKystiques, mais pour une grande partie des femmes, le diagnostic du SOPK change considérablement leur vie.

Sans une gestion appropriée, cela peut entraîner le développement de maladies chroniques graves. Bien qu’il s’agisse peut-être de l’un des troubles de la reproduction les plus courants, c’est également l’un des plus mal compris du point de vue de la gestion alimentaire.

C’est pourquoi j’ai décidé de me pencher sur ce sujet et de regarder ce que la recherche scientifique nous dit sur le régime alimentaire du SOPK et sur ce qu’il faut manger si vous souhaitez mieux gérer ces symptômes.

1) QU’EST-CE QUE LE SOPK ?

En termes très simples, le Syndrome des Ovaires PolyKystiques ou SOPK implique un déséquilibre des hormones sexuelles féminines comme les œstrogènes, la progestérone et la testostérone (androgènes) conduisant à la croissance de kystes ovariens (masses bénignes). Cependant, s’il n’est pas traité, le SOPK peut entraîner des règles irrégulières ou absentes, des problèmes de fertilité, une pousse de poils indésirables sur le visage et le corps, de l’acné, une alopécie (perte de cheveux), des complications de la grossesse et même le cancer.

Des études suggèrent que les femmes qui n’ovulent pas (la condition connue sous le nom d’anovulation associée au SOPK) courent un risque 3 à 4 fois plus élevé de maladies coronariennes que les femmes qui ovulent (1). D’autres recherches ont également montré que les femmes atteintes du SOPK avaient 2 fois plus de risque de développer le cancer de l’ovaire (2).

En raison des niveaux plus élevés d’androgènes trouvés chez certaines femmes atteintes du SOPK, nous constatons souvent une résistance à l’insuline. C’est-à-dire lorsque votre corps perd sa capacité à utiliser l’insuline pour décomposer et transporter le glucose vers nos cellules. Sachez que la résistance à l’insuline est le précurseur du diabète de type 2 et d’autres maladies chroniques. C’est donc un problème assez grave.

2) COMMENT LE SOPK EST-IL DIAGNOSTIQUÉ ?

Le SOPK peut être diagnostiqué lorsqu’au moins deux des trois événements suivants surviennent (3) (4) :

• Des ovaires « polykystiques » c’est-à-dire soit il y a 12 follicules ou plus sur un ovaire, soit la taille d’un ou des deux ovaires est élevée.
• Hyperandrogénie c’est-à-dire que les niveaux d’androgènes (hormones mâles) sont élevés et/ou les symptômes d’androgènes sont excessifs comme l’acné ou la croissance excessive des cheveux.
• Problèmes avec vos règles comme un manque de règles, des règles irrégulières ou un manque d’ovulation.

3) CONCERNANT LE TRAITEMENT POUR LE SOPK ?

Pour le moment, il n’existe aucun remède contre le SOPK. Mais, plusieurs stratégies sont recommandées pour gérer les symptômes et offrir aux femmes atteintes du SOPK la possibilité de vivre longtemps et en bonne santé.

Une approche multidisciplinaire est nécessaire puisque la recherche suggère que les femmes atteintes du SOPK sont à risque pour une variété de maladies chroniques. Une étude menée par Marsh et ses collègues a découvert que la prévalence du diabète de type 2 est 10 fois plus élevée chez les jeunes femmes atteintes du SOPK que chez les femmes sans SOPK (5).

Une fois le SOPK diagnostiqué, votre médecin vous prescrira probablement un ou plusieurs médicaments.

L’un des médicaments les plus couramment prescrits est la metformine. Vous avez peut-être entendu parler de la metformine dans le traitement du diabète de type 2. Elle est également utilisée pour gérer les symptômes du SOPK en raison de la relation intime entre l’insuline et le SOPK. Le rôle principal de la metformine est de diminuer la production de glucose dans notre foie, diminuant ainsi la charge d’insuline. La recherche a montré que la metformine améliore la sensibilité à l’insuline, augmente le cycle menstruel et peut diminuer les niveaux d’androgènes dans notre corps pour réduire les symptômes du SOPK (6).

En plus d’améliorer ces paramètres, il existe une variété de médicaments visant à améliorer la fertilité.

Le citrate de clomifène est un médicament couramment utilisé pour traiter l’infertilité. Le rôle du clomifène est d’interférer avec nos voies hormonales pour augmenter la disponibilité de la FSH (hormone folliculostimulante) pour favoriser l’ovulation. Cependant, selon la recherche scientifique, le citrate de clomifène est connu pour provoquer des efffets indésirables potentiels à long terme (7).

Comme alternative, la recherche s’est maintenant penchée sur de nouveaux agents inducteurs d’ovulation comme le létrozole et l’anastrozole (8). Ceux-ci inhibent la production d’œstrogènes dans notre cerveau ce qui provoque une augmentation de la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines) et de la FSH qui optimiseront l’ovulatôilon.

Enfin, un autre médicament courant à prescrire est le contrôle des naissances soit la pilule contraceptive. La pilule contraceptive diminue les niveaux d’androgènes. Mais, elle est évidemment pris par les femmes qui ne souhaitent pas concevoir. Elle n’est donc certainement pas utilisée pour la fertilité. Ces contraceptifs sont couramment utilisés pour réduire la croissance des poils dans les zones indésirables et peuvent améliorer l’acné de la peau. Malheureusement, il existe des preuves limités que la pilule contraceptive joue un rôle dans l’amélioration d’autres paramètres métaboliques et peut augmenter le risque de gain de poids qui peut contribuer à une résistance accrue à l’insuline (8).

4) LE SOPK ET LA PERTE DE POIDS

La recherche sur le SOPK a révélé que les deux tiers des femmes atteintes du SOPK ont un IMC > 25 (9). Cette découverte a conduit à de nombreuses spéculations selon lesquelles « l’obésité » pourrait être un facteur de risque majeur dans le développement du SOPK. Porter un excès de graisse est également considéré par la communauté médicale comme un facteur de risque de résistance à l’insuline, qui est une autre pièce du puzzle du SOPK.

Etant donné que le poids semble systématiquement être considéré comme un acteur majeur du SOPK, la principale forme de traitement a toujours été de perdre du poids.

Des études affirment souvent que l’obésité et le poids abdominal peuvent aggraver le SOPK en raison d’un risque accru de résistance à l’insuline (10). Et, que la perte de poids peut aider à améliorer la sensibilité à l’insuline, la régularité menstruelle et la qualité de vie.

Mais en tant que diététicienne, je deviens un peu nerveuse lorsque j’entends des médecins prescrire une « perte de poids » générale, puis laisser le patient subir des changements par lui-même. La perte de poids est-elle vraiment la réponse ou les comportements (comme une alimentation saine et équilibrée et l’exercice physique) provoquent-ils les améliorations observées des symptômes ? Ces recommandations générales ont-elles des conséquences ?

Et bien OUI, il y en a ! Une étude récente de 2017 émit l’hypothèse que la prévalence des troubles de l’alimentation ou de l’alimentation désordonnée est plus élevée chez les femmes atteintes du SOPK que chez les femmes en bonne santé (11). Les résultats sont d’ailleurs choquants. Puisque dans l’ensemble, les femmes atteintes du SOPK sont plus de 4 fois plus susceptibles de signaler des comportements alimentaires désordonnés que les femmes en bonne santé.

En effet, les praticiens de la santé ont tendance à se concentrer uniquement sur la perte de poids ou les régimes très restrictifs à faible teneur en glucides pour la gestion du SOPK. Ce qui peut « submerger » un patient et créer une relation désordonnée avec la nourriture.

Super tout ça, encore un autre dilemme ! Si vous avez un grand nombre de femmes aux prises avec des troubles de l’alimentation ainsi qu’avec le SOPK, cela n’est-il pas en conflit avec les recommandations de traitement pour la perte de poids ?

Imaginez une diététicienne spécialisée dans les troubles de l’alimentation qui essaie de normaliser les habitudes alimentaires d’un individu en s’éloignant de l’accent mis sur le poids, tandis qu’un médecin lui dit de se concentrer sur la perte de poids pour gérer les symptômes du SOPK. Ceci peut sembler une rareté, mais cela arrive beaucoup plus souvent que vous ne le pensez.

5) SOPK ET UNE ALIMENTATION À FAIBLE INDICE GLYCÉMIQUE (IG)

Aujourd’hui, de nombreuses études examinent différentes compositions alimentaires comme moyen d’améliorer le traitement. Une revue systématique de la littérature de 2013 a examiné une variété de compositions alimentaires telles que faible en gras, riche en protéines, riche en fibres, riche en glucides, faible en glucides (12). Ils ont comparé cela avec une variété de résultats tels que la régularité menstruelle, métabolique, psychologique, la sensibilité à l’insuline et le poids.

En résumé, il n’y avait pas de différences significatives pour la majorité des résultats entre les différents régimes qui ont été évaluées dans les différentes études. Mais il y a quelques petites différences à noter tout de même.

L’une des compositions de régime qui avait un certain mérite et certains avantages potentiels pour la gestion des symptômes du SOPK était le régime alimentaire à faible indice glycémique (IG).

Alors, il faut savoir qu’un glucide est évalué sur une échelle de 0 à 100 en termes de capacité à augmenter votre glycémie:

• Un aliment avec un faible IG faible (<55) entraîne une digestion et une absorption lentes. Ce qui entraînera une augmentation progressive de votre glycémie et donc de votre insuline. Les aliments à faible IG sont associés au maintien d’une glycémie normale et sont encouragés pour leurs bienfaits pour la santé. Ces aliments délicieux et à inclure dans votre alimentation comprennent les baies, les pommes, les épinards, les haricots, le quinoa, le lait, le yaourt, les pâtes et l’avoine.
• A l’opposé du spectre, des aliments à IG élevés (>70) provoquent une digestion et une absorption rapides, donc une augmentation rapide de votre glycémie et de votre taux d’insuline. Ce sont des aliments comme le pain blanc raffiné, le sucre et autres sucreries.

Un inconvénient d’avoir des niveaux élevés d’insuline dans notre sang est que cela nous déclence l’envie de glucides parce que l’insuline agit comme un stimulant de l’appétit. Et, une façon de freiner cela est de se concentrer sur des aliments à faible IG qui nous permettent de rester rassasiés et bien nourris. Cela est vrai que vous ayez ou non le SOPK !

Une étude a révélé que lorsque les individus suivaient un régime à faible IG, leur régularité menstruelle était améliorée par rapport aux individus qui suivaient un régime alimentaire sain standard (5). Noter que la différence entre les deux régimes (faible IG vs régime sain standard) étaient uniquement la qualité des glucides.

Le mécanisme derrière son succès semble que les aliments à faible IG ont amélioré la sensibilité à l’insuline, et donc la régularité menstruelle. L’autre élément important est que les femmes qui suivaient un régime à faible IG présentaient de plus grandes améliorations en termes d’émotions et de qualité de vie que les personnes suivant un régime alimentaire sain standard.

Bon, mettons, les choses au clair ! Les aliments à faible IG NE signifient PAS DU TOUT PAS DE GLUCIDES (ou même nécessairement à faible teneur en glucides).

Certaines personnes peuvent dire que les glucides sont mauvais et que pour perdre du poids, les glucides doivent disparaître. Mais cela, mes amis, a été réfuté à plusieurs reprises !!! Lorsque nous supprimons les glucides, nous avons tendance à adopter des habitudes alimentaires excessives malsaines qui non seulement peuvent entraîner une prise de poids, mais peuvent également perpétuer les symptômes du SPOK en raison du pic d’insuline.

POUR CONCLURE

N’oubliez pas que toutes les femmes ressentent différemment les symptômes du SOPK et qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour dire qu’un régime à faible IG fonctionnera pour gérer vos symptômes. N’oubliez pas que l’étude a également fourni un régime à faible teneur énergétique. Donc, la raison pour laquelle certains symptômes se sont améliorés peut être due au fait que les sujets ont perdu du poids, et pas seulement à cause de la qualité des glucides.

Encore une fois, je suis troublée que cela n’ait pas un peu mieux expliqué.

Toutes les recherches semblent indiquer une perte de poids. Cependant, qu’en est-il de l’autre tiers des femmes diagnostiquées avec le SOPK avec un soi-disant « poids de santé » (alias un poids normal) (9)? Doivent-elles perdre du poids ? Ou qu’en est-il des femmes qui trouvent qu’il est pratiquement impossible de perdre du poids et qui commencent à se tourner vers des méthodes dangereuses pour perdre du poids et finissent par aggraver leurs symptômes du SOPK ?

Il y a une raison pour laquelle les femmes atteintes du SPOK sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d’une image corporelle négative et de tomber dans des habitudes alimentaires désordonnées.

Et puis, il y a l’autre coté de la médaille. Cette perte de poids délibérée peut aggraver votre SOPK.

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J’espère que cet article vous a plu et vous aidera à guérir votre relation avec votre corps et la nourriture. En attendant, je veux savoir : avez-vous lutté ou lutez-vous contre le SOPK ou l’infertilité ? Que pensez-vous de la perte de poids pour le SOPK ?

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