La menstruation ou la période de règles est un cycle qui dure généralement entre 28 à 30 jours (1). Au cours d’un cycle menstruel normal, vos hormones fonctionnent 24 heures sur 24. La gonadolibérine (GnRH) est libérée par l’hypothalamus (une glande du cerveau) et agit sur l’hypophyse (une autre glande du cerveau) pour libérer l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH). Ces hormones agissent ensuite sur les ovaires, qui produisent des œstrogènes et de la progestérone, qui agissent sur l’utérus pour réaliser le cycle menstruel. Ce processus est régulé par ce qu’on appelle l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. A la fin du cycle, la muqueuse utérine se détache, entraînant la menstruation.

Et, c’est censé être la période du mois pour vous. Mais pour une raison quelconque, vous n’avez pas vos règles. Explorons les raisons possibles pour lesquelles vous avez peut-être perdu vos règles et ce que vous pouvez faire pour les récupérer.

1) QU’EST-CE QUE L’AMÉNORRHÉE ?

Pour la plupart des personnes qui ont leurs règles, avoir nos règles est un événement normal qui est probablement pris pour acquis (et aussi un peu redouté). Cependant, pour environ 3-4% des individus menstrués, la vague mensuelle pourpre n’apparaît tout simplement jamais (2).

C’est ce que nous appelons l’aménorrhée, ou l’absence de règles pendant les années de reproduction (environ 12 – 49 ans) (3) (4). Il existe deux types d’aménorrhée : primaire et secondaire.

• L’aménorrhée primaire se produit lorsqu’une femme n’a pas ses règles avant l’âge de 16 ans.
• L’aménorrhée secondaire se produit lorsqu’une femme manque ses règles pendant trois mois ou plus après avoir déjà commencé ses règles.

Nous allons nous intéresser au second cas soit l’aménorrhée secondaire. Alors pourquoi pourriez-vous souffrir d’aménorrhée secondaire et que pouvez-vous faire pour récupérer vos règles ?

2) POUR QUELLES RAISONS AVEZ-VOUS PERDU VOS PÉRIODES ?

Les règles sont en grande partie régulées par les hormones. Donc, s’il y a un problème hormonal, on s’attend à ce que que vous voyiez des changements dans vos règles ou que vous manquiez complètement vos règles. Cela peut être appelé aménorrhée hypothalamique (5). Cela signifie que l’hypothalamus cesse de libérer des hormones responsables du démarrage du cycle menstruel, ce qui entraîne à son tour des règles manquées.

Évidemment, si vous êtes enceinte, ou si vous allaitez ou vous êtes ménopausée, vous manquerez votre visite mensuelle.

Mais que se passe-t-il si vous n’êtes pas dans cette catégorie et que vous n’avez toujours pas vos règles ? Il n’y a pas de réponse simple à cette question. C’est pourquoi nous avons rassemblé un tas de raisons pour lesquelles vous pourriez ne pas avoir vos règles.

a) Changement de poids

La perte de poids et la prise de poids peuvent entraîner des règles manquées ou une perte de règles. La recherche indique qu’un IMC inférieur à 19 (classé comme insuffisance pondérale) et un IMC supérieur à 25 (classé comme surpoids) peuvent avoir un impact sur la fonction ovarienne et augmenter le risque d’infertilité (6).

En effet, la prise de poids provoque une augmentation des cellules adipeuses (ou graisseuses) dans notre corps.

Les cellules adipeuses libèrent de nombreuses molécules telles que les adipokines qui interagissent dans le corps pour provoquer une résistance à l’insuline, une inflammation, une pression artérielle élevée,un risque cardiovasculaire accru et la maturation des ovocytes (œufs femmes).

Et, une perte de poids excessive et/ou soudaine au-dessous de ce que votre corps souhaite en raison de la restriction calorique peut réduire ou arrêter la production des hormones nécessaires à l’ovulation (7).

La perte de poids due à la malnutrition est caractérisée par de faibles niveaux d’insuline dans le corps (8). Et, l’insuline régule les hormones qui conduisent à la menstruation. Donc de faibles niveaux d’insuline = pas de règles.

b) Les exercices physiques poussés à l’extrême

L’activité physique exerce un stress sur votre corps qui, à son tour, peut affecter les hormones responsables de nos règles. Pour faire simple (car c’est assez technique ici), l’exercice physique peut diminuer la GnRH, entraînant de faibles niveaux de FSH, de LH et d’œstrogènes. Le résultat est un changement dans la menstruation.

L’aménorrhée est très fréquente chez les personnes très actives. En fait, les athlètes sont trois fois plus susceptibles de développer une aménorrhée que les non-athlètes (9).

Donc, si vous faites beaucoup d’exercices physiques et que vous perdez vos règles, il peut être conseillé de réduire l’intensité de l’exercice et de consulter un médecin pour savoir s’il y a autre chose en jeu.

c) Les médicaments

Les médicaments peuvent soit provoquer intentionnellement une perte de règles (comme la prise d’un contraceptif) ou la perte de règles peut être un effet secondaire. Cependant, d’autres médicaments tels que certains antidépresseurs et antihypertenseurs peuvent augmenter les taux d’hormones (prolactine) qui arrêtent involontairement l’ovulation et les règles (10).

Parlez à votre médecin si cet effet secondaire n’est pas intentionnel ou souhaité.

e) La restriction de calories

Vous êtes au régime ? La plupart des régimes entraînent une perte de poids, car cela implique de restreindre énormément de calories. Ce qui peut vous faire réduire le nombre sur la balance. Mais cela ne sera certainement pas durable et peut avoir un impact grave sur votre santé reproductive (9). Et, c’est souvent mis en évidence par la perte de vos règles.

Les personnes menstruées souffrant d’un trouble de l’alimentation comme l’anorexie mentale ont tendance à être plus à risque de développer une aménorrhée (11). Si vous réduisez vos calories et perdez involontairement vos règles, il est probable que votre corps ne reçoive pas suffisamment d’énergie (nutrition faible) pour maintenir certaines de ses fonctions de base comme la reproduction.

f) Le réajustement post-pilule

L’aménorrhée post-pilule est l’échec de la reprise des menstruations dans les 6 mois suivant l’arrêt de toute forme de contraceptif oral (comme la pilule ou le stérilet) (12). La recherche suggère que 2,2% des personnes menstruées n’ont pas de règles après l’arrêt des contraceptifs oraux (13).

La perte de vos règles, même après l’arrêt de la pilule, est causée par de faibles quantités de deux hormones (hormones gonadotropes et ovariennes) et par des élévations légères à modérées de la prolactine. Le traitement n’est généralement pas nécessaire sauf si une grossesse est souhaitée. Car il est prévu que les règles recommenceront spontanément.

g) Le stress

Le stress peut entraîner un allongement ou un raccourcissement de votre cycle menstruel ou l’arrêter complètement (14). Comment ? Le stress supprime l’hormone hypothalamique libérant des gonadotropes, également appelée GnRH. Lorsque cette hormone est faible, le corps ne parvient pas à ovuler (alias anovulation). Plus vous êtes stressé, plus la GnRH erst supprimée, entraînant une aménorrhée. Juste une autre raison très importante pour maîtriser le stress dans votre vie.

h) SOPK ou PCOS

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK ou PCOS) est un trouble endocrinien fréquent chez les personnes menstruées. Il affecte 6% des individus menstrués en âge de procréer (15).

L’un des principaux signes du SPOK est l’irrégularité des règles. Pour être diagnostiqué avec ce syndrome, il faut une absence d’ovulation, des taux élevés d’androgènes (hormones importantes chez les hommes) et des kystes ovariens (16).

Les autres symptômes comprennent l’absence de règles, des règles fréquemment manquées, des règles abondantes, l’infertilité, une croissance excessive des poils sur le visage, la poitrine, le ventre, le haut des cuisses (appelé hirsutisme), de l’acné, de l’obésité et un gain de poids, des douleurs pelviennes et des zones de peau épaissie, foncée et veloutée. Il est préférable de consulter un médecin si vous identifiez certains de ces signes et symptômes.

3) COMMENT RÉCUPÉRER VOS PÉRIODES ?

Il y a de nombreuses façons de pouvoir retrouver nos règles.

a) Une alimentation saine et équilibrée

Sachez que la nutrition peut jouer un rôle important dans notre cycle menstruel. Il faut donc s’assurer que votre alimentation comprenne une riche source de nutriments, de vitamines et de minéraux afin de nourrir au mieux notre corps.

Cela peut sembler simple. Mais adopter une alimentation saine et équilibrée est l’un des moyens de récupérer vos règles et de maintenir un cycle menstruel sain (7).

Dans mon précédent article, j’ai parlé des aliments que vous pourriez manger pendant votre cycle menstruel.

Si vous êtes une personne active, obtenir un équilibre sain de glucides, de graisses saines et de sources de protéines maigres peut non seulement améliorer vos performances physiques, mais peut vous protéger d’autres maladies chroniques et même prolonger votre vie !

• obtenez vos vitamines B : la vitamine B6 soutient le métabolisme de votre corps et peut être bénéfique pour stimuler la production de sérotonine et de mélatonine (17). Etant donnée que ces deux hormones jouent un rôle important dans le sommeil, cela peut aider à améliorer votre santé reproductive.
• ajoutez des oméga-3 : n’oubliez pas de consommer ces graisses saines ! Les oméga-3 peuvent faire des merveilles pour notre santé. Les recherches suggèrent qu’ils pourraient jouer un rôle dans notre cycle menstruel. Un essai contré randomisé de 2013 révéla que la supplémentation en oméga-3 aidait les patientes atteintes de SPOK à réduire les niveaux de testostérone et à réguler les cycles menstruels (18). La recherche dans ce domaine est encore émergente et d’autres études sont nécessaires.
• focalisez-vous sur les aliments renforçant vos os : les personnes souffrants d’aménorrhée présentent un risque accru de faible densité osseuse, en particulier les adolescentes (19). Pour cette raison, il est très important de consommer suffisamment de vitamines et de minéraux renforçant les os dans votre alimentation. Pour la santé des os, il est recommandé aux personnes souffrants d’aménorrhée de prendre la vitamine D (400 à 1 000UI) et du calcium (environ 1 200 mg). Cela peut être avec des aliments riches en calcium (graines, fromage, yaourt, poisson en conserve, haricots, lentilles et légumes-feuilles) et des aliments riches en vitamines D (poisson gras, foie, fromage, jaunes d’œufs et aliments enrichis), pris seuls ou en combinaison avec des suppléments.

b) Faites des activités anti-stress

Trop de stress dans votre vie peut être un fardeau pour votre santé mentale, mais aussi pour votre santé physique. Trouvez des moyens de réduire « le bruit » dans votre vie en vous promenant, en méditant ou en essayant une thérapie pour vous  aider à soutenir votre santé reproductive.

Selon certaines recherches intéressantes, la thérapie cognitivo-comportemantale (TCC) peut être efficace pour ramener vos règles. Dans une étude contrôlée randomisée, le groupe échantillon qui a participé à 16 séances de TCC a connu un retour de ses règles après 20 semaines (20). Il est important de noter que ces séances de TCC comprenaient une combinaison d’éducation sur la nutrition et l’exercice physique.

c) Abandonnez le régime

Même si vous avez une alimentation saine et équilibrée, assurez-vous d’avoir suffisamment de calories et de graisses dans votre alimentation. Il est important de consommer suffisamment de calories pour soutenir votre poids afin de maintenir un cycle menstruel sain.

Une étude rétrospective de 5 ans sur des athlètes souffrant de troubles menstruels révéla que l’augmentation de leur apport alimentaire aidait au retour de leurs règles (21). Il semble que l’accent ait été mis sur l’obtention de suffisamment de graisses et de glucides. En effet, ces nutriments ont tendance à être les macronutriments les plus sous-consommés (merci les régimes populaires comme Keto, Paleo et Atkins ! ).

Non seulement il est important d’avoir la bonne nutrition, mais il est également important d’en avoir suffisamment dans votre alimentation pour soutenir votre poids et votre santé reproductive.

d) Dormez plus

Dormir suffisamment permet à vos hormones de fonctionner correctement, ce qui peut aider à maintenir la santé reproductive.

Il existe une variété d’hormones impliquées dans notre sommeil et nos rythmes circadiens, notamment la mélatonine, le cortisol, la thyréostimuline et la prolactine. Toutes ces hormones jouent un rôle important soit en nous gardant alertes et énergiques pendant la journée, soit en nous permettant de bien dormir la nuit.

Ne pas dormir suffisamment peut avoir un rôle important sur les hormones comme l’hormone stimulant la thyroïde, l’hormone lutéinisante (LH), l’hormone folliculostimulante (FSH), l’estradiol et la prolactine. Elles peuvent toutes interférer avec votre santé reproductive.

Bien que nous ayons besoin de plus de recherches sur les humains, une première étude animale a suggéré que la privation de sommeil entraînait une diminution de la production d’œufs (22). Du côté de la recherche humaine, une étude a examiné les personnes qui travaillent des heures irrégulières (23). Ils constatèrent qu’elles étaient plus susceptibles d’avoir des règles irrégulières. Cela est probablement dû au fait que lorsque vous modifiez votre horloge biologique, vous modifiez également vos hormones de reproduction, ce qui a a un impact sur votre cycle menstruel.

e) Du sport, mais pas trop

Pratiquer une activité physique quotidienne peut faire des merveilles pour notre santé. Mais faire trop d’exercice et aller trop loin au gymnase peuvent avoir un effet négatif et mettre votre santé reproductive en danger.

Etant donné que l’aménorrhée est très courante chez les personnes très actives qui ont leur règles, il peut parfois être préférable de réduire votre intensité au gymnase (24). Prendre un jour de repos peut non seulement être bénéfique pour votre santé reproductive, mais peut également aider à la récupération musculaire et vous protéger des blessures (25).

POUR CONCLURE

N’oubliez pas que je ne suis pas médecin ! Je suis diététicienne et mon champ de pratique n’est pas de diagnostiquer pourquoi vous avez perdu vos règles. Votre première étape devrait toujours être de parler à votre médecin pour vous aider à exclure des raisons médicales graves comme le SPOK.

Mais ce que je peux recommander, c’est que si vous avez un poids insuffisant, que vous suivez un régime, que vous faitres trop d’exercices physiques et que vous manquez vos règles, l’ajout d’un diététicien à votre équipe de soins peut vous aider à créer un plan pour récupérer ces règles en toute sécurité.

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J’espère que cet article vous a plu et vous aidera à guérir votre relation avec votre corps et la nourriture. Si vous avez des questions ou des commentaires, n’hésitez à nous laisser des commentaires. Nous serons ravis de vous entendre !